FORMULIR KONFIRMASI PEMBAYARAN VIA TRANSFER


    Untuk reservasi swab pcr kini disediakan halaman sendiri
    labcito.co.id/reservasitescovid

    Silakan isi kolom dibawah ini jika anda telah melakukan transfer

    Nomor Order*

    Transfer Anda*

    Nomor Rekening Anda*

    Nama Pemilik Rekening*

    Asal BANK Pemilik Rekening*

    Tanggal Transfer*

    Jumlah Transfer*

    File bukti transfer : (jpg/jpeg ukuran maks. 1MB)



    Untuk reservasi swab pcr kini disediakan halaman sendiri
    labcito.co.id/reservasitescovid

    Cabang Tujuan untuk Periksa

    Tanggal yang diharapkan minimal H+1 (boleh kosong)


    Nama pasien yang akan periksa

    Nomor WhatsApp
    +62



    Untuk reservasi swab pcr kini disediakan halaman sendiri
    labcito.co.id/reservasitescovid