FORMULIR KONFIRMASI PEMBAYARAN VIA TRANSFER


Untuk reservasi swab pcr kini disediakan halaman sendiri
labcito.co.id/reservasitescovid

Silakan isi kolom dibawah ini jika anda telah melakukan transfer

Nomor Order*

Transfer Anda*
---Transfer Ke BCA

Nomor Rekening Anda*

Nama Pemilik Rekening*

Asal BANK Pemilik Rekening*

Tanggal Transfer*

Jumlah Transfer*

File bukti transfer : (jpg/jpeg ukuran maks. 1MB)

Untuk reservasi swab pcr kini disediakan halaman sendiri
labcito.co.id/reservasitescovid

Voucher MCU Reguler

Cabang Tujuan untuk Periksa
---Cabang Jakarta SelatanCabang Jakarta UtaraCabang BogorCabang Semarang IndraprastaCabang Semarang SetiabudiCabang Semarang dr. CiptoCabang TegalCabang PekalonganCabang PemalangCabang YogyakartaCabang SoloCabang SurabayaCabang PurwokertoCabang MagelangCabang KudusCabang JayapuraCabang BantulCabang WatesCabang BalikpapanBelum Ada Rencana

Tanggal yang diharapkan minimal H+1 (boleh kosong)

Nama pasien yang akan periksa

Nomor WhatsApp
+62

Untuk reservasi swab pcr kini disediakan halaman sendiri
labcito.co.id/reservasitescovid